TOPlist
Sledujte nás:

Onemocnění ledvinovými kameny

Zpět

AquaLife Institute, As. MUDr. Aleš Petřík, Ph.D., Mgr. Miroslava Matějková, DiS.

 

Hlavním úkolem ledvin je vylučování vody a přebytečných látek v těle (např. sodíku, draslíku, fosfátů nebo vápenatých iontů) a zplodin metabolizmu (např. kyseliny močové, močoviny, kreatininu). Všechny tyto odpadní látky jsou vylučovány močí. Mezi nejčastější onemocnění ledvin patří zánětlivá onemocnění, nádorová onemocnění, druhotná postižení při cukrovce a onemocnění ledvinovými kameny (urolitiáza).

Urolitiáza provází lidstvo celou jeho historií, v posledních dvou dekádách se však její výskyt zvyšuje. Prevalence urolitiázy se celosvětově pohybuje mezi 1,7–8 %, v České republice je odhadována mezi 0,5–5,8 %, což znamená, že od narození do 70 let věku má každý jedinec 12% šanci onemocnět ledvinovými kameny. Velmi závažnou skutečností je recidivita tohoto onemocnění, která do jednoho roku od prvního výskytu ledvinového kamene je 10% a do deseti let již 50%. Urolitiáza postihujte všechny věkové skupiny včetně malých dětí, nejčastěji se vyskytuje mezi 20–40 lety a nad 60 let věku, více u mužů než u žen.

Jak vznikají ledvinové kameny

Ledvinové kameny se vytváří ve chvíli, kdy minerály a další kamenotvorné látky v moči dosáhnou nerovnováhy nebo vyšší koncentrace a krystalizují. Většina krystalů je drobná a odchází močí bez problémů z těla ven. Za nepříznivých podmínek se však z krystalů vytvoří velké kameny, které mohou blokovat močové cesty, protože jimi prostě neprojdou. Následkem bývá silná bolest a je nezbytné lékařské ošetření.

Na tvorbě ledvinových kamenů se může podílet mnoho faktorů. K těm nejrizikovějším patří nedostatečný příjem tekutin, složení stravy a zvýšená koncentrace látek tvořících kameny. Jistou roli hrají také faktory geografické, klimatické a sociálně ekonomické, věk a pohlaví. Další příčinou urolitiázy mohou být překážky ve vyprazdňování močových cest, metabolické poruchy, některá celková onemocnění, některé infekce močových cest a dědičnost.

Intenzita a charakter potíží se liší podle velikosti a lokalizace kamene a dalších faktorů, jako je přítomnost infekce. Spektrum projevů močových kamenů je různé, některé nemusí způsobit obtíže, ale pokud dojde k zneprůchodnění močových cest, pak způsobí ledvinnou koliku, která se projevuje bolestmi v bederní krajině. Tyto bolesti se někdy promítají do močovodu nebo třísla a obvykle se objevují při pohybové aktivitě nebo po fyzické zátěži. Nejsou nijak typické, proto se snadno zamění s jinými příčinami bolestí zad, zejména s bolestmi od páteře. Některé kameny nevyvolávají žádné příznaky, říká se jim asymptomatické, a často bývají vedlejším nálezem při vyšetřování z jiných příčin. I mezi asymptomatickými kameny se však najdou takové, které vyžadují léčbu.

Léčba urolitiázy

Léčba urolitiázy představuje jednu z převratných změn v medicíně. Pokud byl dříve prakticky jedinou možností otevřený chirurgický výkon, pak od počátku osmdesátých let dvacátého století, kdy se začala používat extrakorporální litotrypse a endoskopické metody, je otevřená operace pro odstranění ledvinového kamene už raritou. Mezi základní metody léčby urolitiázy patří neoperační léčba (konzervativní terapie), rozdrcení kamene rázovou vlnou (extrakorporální litotrypse – ESWL, LERV), odstranění kamene z ledviny nově vytvořeným traktem (perkutánní extrakce konkrementu – PCNL, PEK), odstranění kamene přes močový měchýř a močovod (uteroskopická extrakce litiázy – URS).

Důležitá je prevence

Vzniku ledvinových kamenů lze v mnoha případech předejít. Základním pravidlem prevence je dostatečný příjem tekutin, které pomohou naředit moč, a tím výrazně sníží riziko urolitiázy.

Obecná doporučení jste se mohli dočíst v tomto článku.

Nutriční doporučení pro pacienty s urolitiázou

U pacientů s urolitiázou je prevence vzniku nových ledvinových kamenů trochu složitější a nutriční doporučení se musí upravit podle výsledků složení již vytvořených ledvinových kamenů a podle individuálních potřeb pacienta. Nicméně obecné zásady níže platí pro všechny pacienty s nejčastěji se vyskytujícími ledvinovými kameny, tj. kameny ze šťavelanu vápenatého a z kyseliny močové.  

Nutriční opatření u kamenů ze šťavelanu vápenatého (kalciumoxalátové)

Těmto pacientům se doporučuje snížit příjem živočišných bílkovin, tedy masa a masných výrobků (jedna porce masitého pokrmu by neměla překročit hmotnost 100 g za syrova, vhodné je také zařadit do jídelníčku 2–3x týdně bezmasé dny) a omezit konzumaci potravin obsahujících šťavelany. Vysoký obsah této látky má špenát, zelí, rebarbora, fazole, grepy a pomeranče, čokoláda, kakao a silný černý čaj. Pacienti s ledvinovými kameny ze šťavelanu vápenatého by naopak měli přijímat větší množství vlákniny, ideálně pravidelnou konzumací vhodného čerstvého ovoce a zeleniny ke každému dennímu chodu. Dostatek vlákniny je také v sušeném ovoci, mandlích, hnědé rýži, celozrnném pečivu, ovesných vločkách. Důležitý je i příjem vápníku, ale na střídmé hranici (600–800 mg denně, rozdělených do několika dávek).

Nutriční opatření u kamenů z kyseliny močové (urátové)

Pacienti s těmito kameny by měli omezit potraviny, které obsahují vyšší množství purinů, např. vnitřnosti, uzeniny, rybí konzervy, masa mladých zvířat, kořenící směsi, luštěniny, špenát, reveň. Absolutně nevhodný je alkohol. Naopak velice vhodné je zařadit do pitného režimu alkalické léčivé minerálky, které obsahují větší množství zásadotvorných minerálních látek, a napomáhají tak vyrovnávat pH moči. Alkalizovat moč, která je u pacientů s kameny z kyseliny močové velmi kyselá, napomáhají také brambory, všechny druhy zeleniny a ovoce, mléko a výrobky z celozrnné mouky. 

Hodnocení (37 hlasů):

Komentáře je možné psát až po přihlášení.

03. 09. 2017 22:30
Dobrý článek.
03. 09. 2017 12:30
Naštěstí tyto problémy nemám
30. 08. 2017 21:22
Naštěstí nikdo z rodiny tento problém nemá.
30. 08. 2017 06:12
Zajímavý článek
29. 08. 2017 21:32
Poučný článek. Snad se s touto nemocí nebudu muset potýkat.
29. 08. 2017 21:28
Zajímavé informace, zatím jsem takové problémy neměla a doufám, že to tak zůstane
29. 08. 2017 21:25
Děkuji za velmi zajímavý článek.Bratr s tím měl problém a vím, že to bylo pro něj velmi bolestivé.
29. 08. 2017 21:20
Zajímavý článek. To mě naštěstí nepotkalo, ale můj manžel je dvakrát měl. Děláme vše proto, aby se to už nestalo.
29. 08. 2017 20:15
Moje babička měla kameny, nevím jaké to byly, ale byly prý rozpustné. Brala na to nějaké bílé granulky s názvem Alkalit, měla doporučené nějaké minerálky, nějaké zakázané a taky měla doporučené plzeňské pivo :-). A co si pamatuji, tak ji to už pak dalo pokoj.
29. 08. 2017 20:07
Děkuji za přínosný článek.Kolegyně měla ledvinové kameny a stačilo jí konzervativní léčba.Ale bolest to prý byla krutá.
29. 08. 2017 19:47
Snad se mi tato onemocnění vyhnou. Děkuji za zajímavé informace.
29. 08. 2017 19:45
Díky za zajímavý článek. Dělám vše proto, aby se mi kameny neutvořily
29. 08. 2017 18:40
zatím jsem to naštěstí neměl a doufám, že se toho nedožiju. Ale budu si dávat bacha.
29. 08. 2017 16:59
Děkuji za zajímavý a poučný článek.
29. 08. 2017 16:53
díky za info.
29. 08. 2017 16:01
Moc dobře napsaný článek a zajímavé informace. Díky
29. 08. 2017 15:09
Velice zajímavé informace Děkuji
29. 08. 2017 13:43
Děkuji za zajímavý článek.
29. 08. 2017 09:56
piju dost, ale článek je zajímavý
29. 08. 2017 09:41
bolestivé onemocnění - to raději pít
29. 08. 2017 09:05
poučné , zajímavé informace
29. 08. 2017 08:50
zajímavé infomace
29. 08. 2017 08:33
Tak věřím, že se těchto zdravotních problémů nedožiji i když nic se většinou nedá dodržet na 100%, ani v jídelníčku
29. 08. 2017 07:55
Nutriční opatření u obou typů kamenů se vlastně prolínají, ty druhé kameny mi přijdou z hlediska dietních opatření horší, např. maso z mladých zvířat, to je vlastně veškeré kuřecí maso.
29. 08. 2017 07:35
zajímavý článek, děkuji za poučení

Naši partneři